Лептоспироз — это острое инфекционное заболевание зоонозной природы, то есть передающееся человеку от животных. Его вызывают бактерии рода Leptospira (чаще всего L. interrogans). У болезни есть и другие названия: водная или болотная лихорадка, собачья лихорадка, болезнь Вейля-Васильева. Она относится к природно-очаговым инфекциям: резервуаром служат дикие и синантропные животные, которые выделяют возбудителя с мочой и загрязняют окружающую среду (воду, почву).
Как происходит заражение
Человек заражается, когда лептоспиры проникают в организм через повреждённую кожу (ссадины, порезы) или слизистые оболочки (глаза, нос, рот). Основные пути:
Через воду. Самый частый сценарий: купание в стоячих или слабопроточных водоёмах, рыбалка, употребление некипячёной воды из открытых источников или колодцев.
При прямом контакте с мочой или другими биологическими жидкостями инфицированных животных.
Через загрязнённые объекты внешней среды (почва, растения, предметы). Алиментарным путём — при употреблении продуктов (мяса, молочных продуктов), полученных от больных животных.
Кто может быть источником? Грызуны (мыши, крысы), насекомоядные (ежи, землеройки), а также домашние и сельскохозяйственные животные: собаки, крупный рогатый скот, свиньи, овцы, козы, лошади, пушные звери клеточного содержания (лисы, песцы, нутрии).
Важный момент: от человека к человеку лептоспироз практически не передаётся. Больной не является источником инфекции для окружающих.
Инкубационный период
От момента заражения до первых симптомов обычно проходит от 3 до 14 дней, но в отдельных случаях период может растянуться до 30 дней.
Симптомы
- Начало часто острое. Я подобрала основные проявления:
- резкое повышение температуры до 39–40 °C, озноб;
- сильная головная боль, слабость, ломота в теле;
- выраженная болезненность икроножных мышц (особенно при надавливании) — это один из характерных признаков;
- покраснение лица, шеи, верхней части грудной клетки («симптом капюшона»), инъекция сосудов склер (покраснение белков глаз);
- тошнота, снижение аппетита;
- на 3–6-й день может появиться сыпь (пятнисто-папулёзная, мелкопятнистая, петехиальная);
- по мере прогрессирования присоединяются признаки поражения органов: желтуха (пожелтение кожи и склер), увеличение печени и селезёнки, болезненность в правом подреберье;
- нарушение работы почек: уменьшение объёма мочи, её потемнение;
геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу, слизистые, носовые кровотечения, кровоточивость дёсен;
- признаки поражения ЦНС: головокружение, спутанность сознания, бессонница, менингеальный синдром (ригидность мышц затылка, сильная головная боль, повторная рвота).
- Течение может быть волнообразным: после кратковременного улучшения возможен повторный подъём температуры. При тяжёлом течении развиваются серьёзные осложнения: почечная или печёночная недостаточность, нарушение свёртываемости крови (ДВС-синдром), внутренние кровотечения, пневмония, миокардит. Без своевременного лечения риск летального исхода высок.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, врач учитывает не только клиническую картину, но и данные обследований. Могут назначить:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ПЦР или ОТ-ПЦР;
- серологические тесты (РНГА, HCR);
- коагулограмму;
- УЗИ;
- при необходимости — люмбальную пункцию.
Важно дифференцировать лептоспироз от других заболеваний со схожей симптоматикой (например, от гепатитов).
Лечение
Госпитализация обязательна. Терапия комплексная и включает:
- антибактериальные препараты;
- средства для снятия интоксикации;
- коррекцию нарушений работы поражённых органов (при необходимости — поддержка почек, коррекция свёртываемости крови);
- диету (например, №7 при поражении почек, №5 при поражении печени).
Профилактика
Неспецифическая профилактика: борьба с грызунами, контроль качества питьевой воды, соблюдение правил личной гигиены, своевременная обработка повреждений кожи и слизистых.
Специфическая профилактика: вакцинация показана лицам из групп риска — работникам сельскохозяйственных животноводческих хозяйств на неблагополучных территориях, сотрудникам, работающим с живыми культурами лептоспир. Также рекомендуется вакцинировать домашних и сельскохозяйственных животных.
Избегать рисков: не купаться в непроверенных водоёмах, не пить некипячёную воду из открытых источников, при работе с животными соблюдать меры безопасности.
Несколько важных нюансов
Иммунитет после болезни формируется только к конкретному серотипу лептоспиры, поэтому в будущем возможно заражение другими вариантами.
После выздоровления может длительно сохраняться астения (нервно-психическая истощённость), мышечная слабость. При появлении подозрительных симптомов (внезапная высокая температура, сильные мышечные боли, покраснение глаз, желтуха) после контакта с животным или купания в открытом водоёме нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Врач-эпидемиолог Короткевич А. В.
Инструктор-валеолог Кулак С. И.