Планирование беременности: когда и с чего начать?

Прегравидарная подготовка (ПП) – комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на снижение вероятности возникновения и/или развития осложнений беременности и родов у женщины и рождение здорового ребенка

Цель ПП – обеспечить оптимальное состояние здоровья к моменту наступления беременности.

Проводится в амбулаторно ‒ поликлинических организациях здравоохранения по месту жительства (пребывания) или других организациях, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством.

Профилактические мероприятия ПП:

  • Модификация образа жизни, нормализация режима «сон-бодрствование» (отход ко сну не позже 23.00 и его длительность 7-8 ч)
  • Отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ (злоупотребление женщиной до зачатия алкоголем и кофеинсодержащими напитками значительно увеличивает риск выкидыша, а курение связано с повышением риска задержки развития плода и врожденными пороками сердца)
  • Сбалансированное питание (несбалансированное питание может стать причиной дефицита витаминов, микро- и макронутриентов (белков и микроэлементов), повышающего перинатальный риск)
  • Устранение или снижение влияния стрессовых факторов (при стрессе повышается уровень пролактина, который тормозит работу гормонов, которые необходимы для овуляции)
  • Регулярная физическая активность (умеренные физические нагрузки ассоциированны со снижением риска невынашивания)
  • Фолиевая кислота перорально 400 мкг/сутки (дефицит фолатов ассоциирован с врожденными пороками развития, включая дефект нервной трубки, пороки ССС и головного мозга, аномалии конечностей и мочевыделительной системы, расчелины верхнего неба, омфалоцеле, с риском преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты)
  • Йодит калия женщинам не менее 200 мкг/сутки, мужчинам – не менее 100 мкг/сутки в целях нормального развития головного мозга и нервной системы плода, предотвращения случаев младенческой смерти и критинизма. Беременным необходимо дополнительная дотация микроэлементами
  • Вакцинация от краснухи, кори, вирусного гепатита В, дифтерии и столбняка (при давности последней вакцинации (ревакцинации) более 10 лет); сезонная вакцинация от гриппа, инфекции COVID-19
  • Женщинам репродуктивного возраста, перенесших COVID-19, при проведении ПП – обязательно проводить исследование свертывающей системы крови и консультацию терапевта

Рекомендательный перечень диагностики:

  • Антропометрия: рост, вес, индекс массы тела
  • Общий анализ крови с определением уровня глюкозы
  • Определение группы крови и резус фактор
  • Обследование на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, вирус краснухи
  • Определение концентрации ТТГ
  • Общий анализ мочи
  • Микроскопическое исследование отделяемого половых путей
  • Обследование на ИППП
  • Цитологическое исследование мазка
  • УЗИ органов малого таза и молочных желез
  • Флюорография
  • Консультации: врача-стоматолога, эндокринолога, врача общей практики
  • Сбор наследственного анамнеза

Подготовка к беременности – это не только тест на овуляцию. Это, прежде всего, осознанный подход к здоровью!