Прегравидарная подготовка (ПП) – комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на снижение вероятности возникновения и/или развития осложнений беременности и родов у женщины и рождение здорового ребенка
Цель ПП – обеспечить оптимальное состояние здоровья к моменту наступления беременности.
Проводится в амбулаторно ‒ поликлинических организациях здравоохранения по месту жительства (пребывания) или других организациях, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством.
Профилактические мероприятия ПП:
- Модификация образа жизни, нормализация режима «сон-бодрствование» (отход ко сну не позже 23.00 и его длительность 7-8 ч)
- Отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ (злоупотребление женщиной до зачатия алкоголем и кофеинсодержащими напитками значительно увеличивает риск выкидыша, а курение связано с повышением риска задержки развития плода и врожденными пороками сердца)
- Сбалансированное питание (несбалансированное питание может стать причиной дефицита витаминов, микро- и макронутриентов (белков и микроэлементов), повышающего перинатальный риск)
- Устранение или снижение влияния стрессовых факторов (при стрессе повышается уровень пролактина, который тормозит работу гормонов, которые необходимы для овуляции)
- Регулярная физическая активность (умеренные физические нагрузки ассоциированны со снижением риска невынашивания)
- Фолиевая кислота перорально 400 мкг/сутки (дефицит фолатов ассоциирован с врожденными пороками развития, включая дефект нервной трубки, пороки ССС и головного мозга, аномалии конечностей и мочевыделительной системы, расчелины верхнего неба, омфалоцеле, с риском преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты)
- Йодит калия женщинам не менее 200 мкг/сутки, мужчинам – не менее 100 мкг/сутки в целях нормального развития головного мозга и нервной системы плода, предотвращения случаев младенческой смерти и критинизма. Беременным необходимо дополнительная дотация микроэлементами
- Вакцинация от краснухи, кори, вирусного гепатита В, дифтерии и столбняка (при давности последней вакцинации (ревакцинации) более 10 лет); сезонная вакцинация от гриппа, инфекции COVID-19
- Женщинам репродуктивного возраста, перенесших COVID-19, при проведении ПП – обязательно проводить исследование свертывающей системы крови и консультацию терапевта
Рекомендательный перечень диагностики:
- Антропометрия: рост, вес, индекс массы тела
- Общий анализ крови с определением уровня глюкозы
- Определение группы крови и резус фактор
- Обследование на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, вирус краснухи
- Определение концентрации ТТГ
- Общий анализ мочи
- Микроскопическое исследование отделяемого половых путей
- Обследование на ИППП
- Цитологическое исследование мазка
- УЗИ органов малого таза и молочных желез
- Флюорография
- Консультации: врача-стоматолога, эндокринолога, врача общей практики
- Сбор наследственного анамнеза
Подготовка к беременности – это не только тест на овуляцию. Это, прежде всего, осознанный подход к здоровью!