Гипогликемия: неотложное состояние, требующее быстрого реагирования
Гипогликемия представляет собой опасное состояние, когда уровень глюкозы в крови снижается ниже минимального уровня, к которому адаптирован организм. Хотя чаще всего гипогликемия развивается у пациентов с сахарным диабетом, знание её симптомов и навыков оказания первой помощи необходимо каждому. Глюкоза является основным энергетическим субстратом для функционирования головного мозга и других органов, и её дефицит может привести к потере сознания, судорогам и даже летальному исходу при отсутствии своевременной помощи.
Клинические признаки гипогликемии
Проявления гипогликемии варьируются в зависимости от степени снижения уровня глюкозы:
Лёгкая и умеренная гипогликемия:
- Интенсивное чувство голода
- Тремор конечностей, общая слабость
- Резкое появление холодного пота
- Бледность кожных покровов
- Тахикардия
- Повышенная тревожность, раздражительность
- Головокружение
- Парестезии (онемение) в области губ и языка
- Нарушения зрения
Тяжёлая гипогликемия:
- Выраженная слабость, неспособность к самостоятельному передвижению
- Дезориентация, неадекватное поведение
- Нарушение координации движений, затруднённая речь
- Судороги
- Потеря сознания
Основные причины развития гипогликемии (у пациентов с диабетом):
- Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов
- Пропуск приёма пищи или недостаточное потребление углеводов
- Незапланированная физическая нагрузка без дополнительного приёма углеводов
- Употребление алкоголя, особенно натощак
- Желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея)
Алгоритм самопомощи при гипогликемии
- Немедленно измерьте уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. При отсутствии глюкометра ориентируйтесь на клинические проявления и действуйте незамедлительно.
- Примите 10–20 граммов быстроусвояемых углеводов. Рекомендуемые продукты: 3–4 кусочка сахара-рафинада, 1–1,5 столовые ложки мёда или варенья, 150–200 мл обычного фруктового сока или сахаросодержащей газированной воды, 10-20 г глюкозы в таблетках.
Менее предпочтительные продукты: шоколад, печенье, хлебобулочные изделия, фрукты (высокое содержание жиров и клетчатки замедляет всасывание глюкозы).
- Прекратите любую физическую активность, примите горизонтальное или сидячее положение.
- Через 15 минут повторно измерьте уровень глюкозы крови.
- При нормализации показателей (более 3,9–4,0 ммоль/л) и исчезновении симптомов рекомендуется приём сложных углеводов (например, хлеб, йогурт, яблоко).
- Если уровень глюкозы остаётся низким, повторите приём 15–20 г быстрых углеводов и снова проверьте уровень глюкозы крови через 15 минут.
- Проведите анализ причины возникновения гипогликемии и обсудите дальнейшие действия с лечащим врачом.
Первая Помощь другому человеку
Если пострадавший находится в сознании, но дезориентирован:
- Установите контакт, уточните наличие диабета и вероятность гипогликемии.
- При возможности глотания: дайте быстроусвояемые углеводы в жидкой или полужидкой форме (сок, мёд под язык).
- Не оставляйте человека одного, наблюдайте за динамикой состояния.
- При отсутствии улучшения через 15 минут повторите приём углеводов.
- При ухудшении состояния немедленно вызовите скорую помощь: телефон 103 или единый номер вызова экстренных служб 112.
Действия при потере сознания
- Не пытайтесь накормить или напоить пациента! Пациент без сознания не может глотать: высока вероятность попадания жидкости или пищи в дыхательные пути.
- Срочно вызовите скорую медицинскую помощь! Укажите наличие диабета и подозрение на гипогликемию.
- Уложите пациента в стабильное боковое положение.
- Наблюдайте за дыханием и пульсом до прибытия медиков. При остановке сердечной деятельности начните СЛР при наличии соответствующих навыков.
Профилактика гипогликемии (для пациентов с сахарным диабетом)
- Регулярный контроль уровня глюкозы крови
- Строгое соблюдение схемы лечения
- Сбалансированное питание, отказ от пропуска приёмов пищи
- Корректировка доз препаратов при изменении физической активности или питания
- Ограничение или исключение алкоголя
- Всегда иметь при себе источник быстроусвояемых углеводов (глюкоза в таблетках, маленький пакетик сахара, фруктовый сок)
- Наличие браслета с информацией о диабете или иметь при себе карточку пациента с сахарным диабетом с указанием информации о дозировках сахароснижающих препаратов, контактных данных лица, с которым необходимо связаться, и что делать в случае потери сознания
- Информирование окружения о симптомах гипогликемии и правилах первой помощи
Заключение
Гипогликемия — это неотложное состояние, требующее незамедлительных и грамотных действий. Необходимо вовремя распознавать симптомы, оказывать первую помощь и предотвращать возможные эпизоды. Обсудите индивидуальный план действий с лечащим врачом и обучите близких необходимым навыкам. Быстрая реакция может сохранить здоровье и жизнь.
Врач-эндокринолог отделения эндокринологии
Грекова Юлия Васильевна